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    2. 新聞中心 / news

      當冠心病遇上了糖尿病……

       

      本文來自岳陽愛康醫院 婦科 譚微微

      “什么?冠心???不可能!”施總馳騁商海多年,一向意氣風發,但聽到“冠心病”這三個字的時候,還真慌了神。


      4月9日,施總才剛起床,就感到心前區疼痛,趕緊來到黃石愛康醫院查血糖,結果嚇人一跳:22.7mol/l。


      “多久沒查血糖了?”醫生關心地問道。
      “這……大概有半年以上了吧……”施總想了想回答。

       

       

      疼痛無法緩解

      核酸結果還未出來,施總就因高血糖被急轉到內分泌科。門診初步排查他心電圖暫未出現危急征兆,但在排除新冠檢查過程中,胸部CT提示冠狀動脈鈣化。按照新冠肺炎疫情防控要求,施總被安置到緩沖病房單獨治療,醫護人員加強了防護巡視。


      針對施總的高血糖癥狀,醫生當即給予胰島素持續泵入,每小時密切監測血糖變化,同時也給予心血管保護治療。然而,施總的心前區疼痛并沒有改善,反而愈發加重。


      到了下午,連續使用硝酸甘油泵入的擴張冠脈藥物,施總疼痛仍無緩解,這時候心肌酶學已經提示異常。內分泌醫生當即請本院心血管內科緊急會診。


      16:15分,心血管接到會診后,迅速查看病人,施總出現心前區劇烈疼痛,伴出汗,給予嗎啡3mg鎮痛鎮靜,考慮施總冠脈疾病嚴重,需立即給予急診介入治療。

       

       

      簡化轉科流程

      黃石愛康醫院在2019年通過國家級胸痛中心驗收之后,對門診患者有著規范的收治流程,門診患者繞行急診科及病房,直達介入導管室,爭分奪秒保障診療手術進行。

       

      對于像施總這種已收治的住院患者,出現突發的急性胸痛,一旦確診,有必要立即遵照胸痛中心就診流程,最大程度緊急接診處理患者。


      15:59分,接到內分泌的緊急會診訊息,胸痛中心負責人蔣明建快速調整轉科流程:摒棄科室之間對接的常規化操作,無需將患者轉運到心內科重癥病房。不足10分鐘,心內科醫生護士就攜帶心電監護、除顫儀、氧氣包等急救設備,直接到內分泌病區接到患者,并安全送達介入導管室。


      16:29分,一例重癥糖尿病的急性心肌梗死患者介入手術順利開啟。

       

       

      介入手術成功

      愛康醫院介入室內,蔣明建、周建清兩位醫生在完成冠脈造影檢查后,心里不由得咯噔一下:“患者三只血管均有不同程度的病變,而最重要的一支血管前降支出現堵塞,難怪患者持續癥狀加重!


      前降支血管是冠狀動脈中非常重要的血管,它的血管壁非常厚,能提供更多的血液,是供應心臟左、右心室血液的主要部分?;颊叱霈F前降支血管與其它兩只血管同時堵塞,故而癥狀持續加重。


      介入導管室外,施總愛人緊張萬分,簽字的手不禁顫抖。而一向樂觀的施總,反倒顯示出一貫的果斷,他說:“蔣主任,我相信你們,再困難也盡力去爭??!


      無論會出現什么樣的結果,都不能放棄!這臺心臟介入DSA機旁,一同站臺了十多年的介入專家蔣明建主任和周建清醫生,再度擬定手術方案,務必處理堵塞的前降支,否則患者性命堪憂。導絲先行,前后球囊擴張,幾番嘗試,不斷努力,他們終于將導絲通過病變位置,在血管遠端及中段成功植入兩枚支架。


      周醫生緊盯儀器,脫口對蔣主任說出:“前降支血流恢復到TIM3級(就是完全恢復灌流)!”兩人不禁相視一笑,成功了!

       

      周建清醫生溫馨提示道:

       

      冠心病雖說在危害人類健康的慢性病中高居首位,但醫護人員在治療護理方法上積累了很多經驗,可防可控,延緩或制止病情加重。作為患者,需要積極配合醫學健康教育,積極控制三高,健康合理飲食運動,避免類似施總這樣,由于未能有效控制高血糖,導致出現冠心病重癥急性心肌梗死。

       

       

       

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